Zgłoszenie do projektu – da Vinci GUMed

1 Dane zgłoszeniowe

Imię i nazwisko *

Rok studiów *

Kierunek *

Adres e-mail *

Preferowany adres uczelnianej poczty GUMed

Numer telefonu

Dostępność 18–28 czerwca 2026 *

Uwagi dotyczące dostępności

2 Zgody i oświadczenia

A Dane ogólne

A1. Wiek (ukończone lata) *

A2. Płeć *

A4. Kierunek studiów

Lekarski Lekarsko-dentystyczny Inny

B Preferencja ręki — Edinburgh Handedness Inventory

Zaznacz, której ręki zwykle używasz przy każdej czynności. Brak = brak wyraźnej preferencji.

Czynność	Lewa +++	Lewa +	Brak	Prawa +	Prawa +++

C Doświadczenie z grami wideo

C1. Czy grasz lub grałeś/aś regularnie w gry wideo? *

Tak, regularnie (≥ 1 h/tydz.) Tak, sporadycznie (< 1 h/tydz.) Nie gram / nigdy nie grałem/am

C2. Godz./tydz. na gry wideo

C3. Lata regularnego grania

C4. Jakiego rodzaju gry preferujesz? (zaznacz wszystkie)

C5. Jaki typ urządzenia używasz najczęściej do gier?

PC / Mac Konsola Smartfon / tablet Nie gram

C6. Jak oceniasz swój poziom umiejętności w grach wideo?

D Aktywność sportowa i motoryczna

D1. Czy uprawiasz lub uprawiałeś/aś sport regularnie (≥ 2 razy/tydz.)? *

Tak, obecnie Tak, w przeszłości Sporadycznie Nie

D2. Główna dyscyplina sportowa

D2. Staż (lata)

D3. Czy uprawiałeś/aś sport wymagający precyzji manualnej? (zaznacz wszystkie)

D4. Czy grasz lub grałeś/aś na instrumencie muzycznym? (≥ 6 miesięcy)

Tak Nie

E Wcześniejsze doświadczenie chirurgiczne

Prosimy o szczere odpowiedzi — mają kluczowe znaczenie dla jednorodności grup.

E1. Czy samodzielnie używałeś/aś instrumentów chirurgicznych (w tym laparoskopowych)? *

Tak Nie

E2. Czy obserwowałeś/aś operacje laparoskopowe lub robotyczne?

Tak, wielokrotnie Tak, 1–2 razy Nie

E3. Czy uczestniczyłeś/aś w kursie lub szkoleniu z laparoskopii?

Tak Nie

E4. Czy miałeś/aś wcześniejszy kontakt z symulatorem laparoskopowym lub robotycznym?

Tak, laparoskopowy Tak, robotyczny (da Vinci) Tak, oba Nie

F Wyobraźnia przestrzenna

F1. Jak oceniasz swoją wyobraźnię przestrzenną?

F2. Czy regularnie zajmowałeś/aś się: (zaznacz wszystkie)

Rysunek techniczny / CAD Modelowanie 3D Architektura / projektowanie Anatomia plastyczna Anatomia trójwymiarowa (atlas 3D) Żadne z powyższych

F3. Czy uczestniczyłeś/aś w zajęciach z geometrii wykreślnej lub rysunku architektonicznego?

Tak, wielokrotnie Tak, 1–2 razy Nie

F4. Jak oceniasz doświadczenie z trójwymiarowymi obiektami wirtualnymi?

G Styl życia i czynniki fizjologiczne

G1a. Ile godzin dziennie średnio śpisz?

G2a. Czy palisz lub używasz produktów nikotynowych?

Nie, nigdy nie paliłem/am Nie, ale paliłem/am w przeszłości Tak, obecnie

G3a. Czy pijesz kawę lub napoje kofeinowe?

Nie, nie piję Sporadycznie Tak, regularnie

H Uwagi dodatkowe

Dodatkowe informacje / pytania do zespołu

Uwagi mogące wpłynąć na wyniki (choroby, kontuzje, leki)

Pola oznaczone * są obowiązkowe. Zgłoszenie wstępne nie zastępuje formalnego Formularza świadomej zgody.

Formularz zgłoszeniowy

📅 Termin badania

✓ Jak to działa?

📄 Dokumenty

❓ Kontakt